Varikosel cerrahisinde günümüzde en sık standart inguinal yaklaşım ve mikroskopik (yada loop büyütme ile) subinguinal varikoselektomi yapılmaktadır. Mikroskopik varikoselektomi spermatik kordun daha iyi incelenmesini sağlayarak çok küçük damarların ve lenfatiklerin tanınmasını sağlar. Ameliyattaki amaç, testiküler arter ve lenfatik yapıları koruyarak tüm spermatik venlerin tanınıp bağlanmasıdır.

Yatar pozisyonda yaklaşık 2-2.5 cm'lik bir kesi ile eksternal inguinal halka ve spermatik korda ulaşıldıktan sonra testis operasyon sahasına alınır. Böylelikle gubernakular venler bağlanır. Testis skrotuma yerleştirildikten sonra spermatik kord optik büyütme ya da mikroskop eşliğinde açılarak sabırla tüm spermatik venler bulunur ve 3/4-0 ipek ile bağlanarak kesilir. Vaz deferens, spermatik arter ve tüm lenfatikler dikkatli bir şekilde korunur. Bir seride bu şekilde operasyon yapılan hastaların hiç birisinde nüks (varikoselin tekrarlaması) saptanmadığı ev %1 oranında hidrosel ortaya çıktığı bildirilmektedir. Tek taraflı varikoselektomide yaklaşık operasyon süresi 30 dakika olup, insizyon hattı subkütikiler kapatılarak estetik açıdan da hastaların memnun olması sağlanmaktadır. Operasyon günübirlik bir cerrahi olup, aynı gün taburcu işlemi yapılmaktadır.